Chirurgia oncologică ginecologică

Cancerele ginecologice reprezintă un grup de patologii maligne care afectează organele reproductive feminine. Aceste cancere au o prevalență semnificativă la nivel mondial. De exemplu, cancerul de col uterin este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei, mai ales în regiunile cu acces limitat la servicii de screening și vaccinare. 

 

În general, cancerele ginecologice pot afecta femei de toate vârstele, deși riscul crește odată cu înaintarea în vârstă. Factorii de risc pot varia de la predispoziții genetice, precum mutațiile BRCA1 și BRCA2, până la expunerea la factori de mediu și stilul de viață. 

 

Cuprins

 

1. Ce este chirurgia oncologică ginecologică?
2. Cui i se adresează chirurgia oncologică ginecologică?
3. Tipuri de cancere tratate cu ajutorul chirurgiei oncologice ginecologice
4. Tipuri de intervenții oncologice ginecologice
5. Etapele chirurgiei oncologice ginecologice
6. Pregatirea pacientei pentru o intervenție oncologică ginecologică
7. Riscurile asociate chirurgiei oncologice ginecologice

Ce este chirurgia oncologică ginecologică?

Chirurgia oncologică ginecologică este o ramură specializată a medicinei care se ocupă cu tratamentul chirurgical al cancerelor ginecologice. Această specialitate implică proceduri complexe menite să îndepărteze tumorile maligne din organele reproductive feminine, precum și să prevină răspândirea acestora în alte părți ale corpului. 

Chirurgia oncologică ginecologică nu se limitează doar la excizia tumorilor, ci poate include și reconstrucții anatomice, dacă este necesar, pentru a restaura funcționalitatea și calitatea vieții pacientelor. Aceasta este adesea parte a unui tratament multidisciplinar care poate include, de asemenea, chimioterapie, radioterapie și terapie hormonală, în funcție de tipul și stadiul cancerului.

Cui i se adresează chirurgia oncologică ginecologică?

Chirurgia oncologică ginecologică este indicată femeilor care au fost diagnosticate cu unul dintre tipurile de cancer ginecologic. Aceasta poate fi folosită atât în scop curativ, pentru a îndepărta întreaga tumoră, cât și în scop paliativ, pentru a ameliora simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții. De asemenea, acest tip de chirurgie poate fi folosit pentru a evalua stadiul cancerului și pentru a determina dacă acesta s-a răspândit la alte organe sau structuri. 

Tipuri de cancere tratate cu ajutorul chirurgiei oncologice ginecologice

Cancerele care pot fi tratate cu ajutorul chirurgiei oncologice ginecologice includ, dar nu se limitează la:

• cancerul de col uterin;
• cancerul endometrial;
• cancerul ovarian;
• cancerul vaginal;
• cancerul vulvar. 

 

Fiecare dintre aceste tipuri de cancer necesită abordări chirurgicale specifice, în funcție de localizarea și extinderea tumorii. De exemplu, cancerul de col uterin poate necesita o trachelectomie radicală dacă se dorește conservarea fertilității, în timp ce cancerul endometrial poate fi tratat printr-o histerectomie totală.

Tipuri de intervenții oncologice ginecologice

Există mai multe tipuri de intervenții care sunt utilizate pentru tratarea diferitelor forme de cancer ginecologic. Fiecare dintre aceste proceduri are un rol specific, în funcție de tipul de cancer și de stadiul în care se află boala. Alegerea tipului de intervenție depinde de mai mulți factori, inclusiv localizarea tumorii, mărimea acesteia, răspândirea ei și starea generală de sănătate a pacientei.

Biopsie peritoneală

Biopsia peritoneală este o procedură chirurgicală utilizată pentru a preleva mostre de țesut din peritoneu, care este membrana ce acoperă organele din cavitatea abdominală. Această procedură este adesea folosită pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în peritoneu. Este esențială pentru stadializarea corectă a cancerului, mai ales în cazurile de cancer ovarian, unde răspândirea peritoneală este frecventă. Biopsia peritoneală poate fi realizată prin laparotomie sau laparoscopie, în funcție de situația clinică.

Histerectomie (îndepărtarea uterului)

Histerectomia este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează uterul și, în unele cazuri, și colul uterin. Această procedură este utilizată pentru tratarea cancerului de col uterin sau endometrial. Există trei tipuri de histerectomii, în funcție de cât de mult țesut este îndepărtat:

 

• Histerectomia totală (îndepărtarea întregului uter și a colului uterin);
• Histerectomia parțială sau supracervicală (îndepărtarea uterului, dar cu păstrarea colului uterin);
• Histerectomia radicală (îndepărtarea uterului, colului uterin, ovarelor și a altor structuri adiacente, uneori și a ganglionilor limfatici în cazuri avansate de cancer de col uterin).

Ooforectomie (îndepartarea ovarului)

Ooforectomia este intervenția chirurgicală de îndepărtare a unuia sau ambelor ovare și poate fi efectuată în cazurile de cancer ovarian sau atunci când există un risc ridicat de a dezvolta acest tip de cancer, cum ar fi în cazul femeilor cu mutații genetice BRCA1 sau BRCA2. Această procedură poate fi efectuată singură sau împreună cu alte intervenții, cum ar fi histerectomia. Dacă ambele ovare sunt îndepărtate, intervenția se numește ooforectomie bilaterală, iar aceasta duce la menopauză instantanee, cu implicațiile hormonale și fiziologice aferente.

Limfadenectomie pelvină (îndepartarea ganglionilor limfatici)

Limfadenectomia pelvină implică îndepărtarea ganglionilor limfatici din zona pelvină pentru a evalua dacă cancerul s-a răspândit la aceste structuri. Această procedură este esențială pentru stadializarea corectă a cancerului și poate influența planul de tratament ulterior. Limfadenectomia este adesea combinată cu alte tipuri de chirurgie oncologică, precum histerectomia sau ooforectomia, pentru a oferi o imagine completă a extinderii bolii.

Vulvectomie (îndepărtarea vulvei)

Vulvectomia este procedura chirurgicală de îndepărtare a vulvei și este utilizată în tratamentul cancerului vulvar. În funcție de extinderea cancerului, vulvectomia poate fi:

 

• Vulvectomie parțială (îndepărtarea unei părți a vulvei, unde se află tumora);
• Vulvectomie totală (îndepărtarea întregii vulve);
• Vulvectomie radicală (îndepărtarea vulvei împreună cu țesuturile adiacente, inclusiv o parte din ganglionii limfatici, în cazurile mai avansate de cancer).

Trachelectomie radicală (îndepărtarea colului uterin)

Trachelectomia radicală este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea colului uterin și a țesuturilor adiacente, păstrând în același timp uterul. Această intervenție este indicată femeilor tinere cu cancer de col uterin în stadii incipiente, care doresc să-și păstreze fertilitatea. Procedura include, de asemenea, îndepărtarea unei părți din vagin și a ganglionilor limfatici pelvini. Trachelectomia radicală poate fi efectuată fie prin chirurgie abdominală deschisă, fie laparoscopic.

Citoreducție tumorală neoplasmul ovarian

Citoreducția tumorală este o procedură chirurgicală majoră utilizată în tratamentul cancerului ovarian avansat. Scopul citoreducției tumorale este de a îndepărta cât mai mult din masa tumorală, lăsând în urmă cât mai puține celule canceroase posibil. Această procedură poate include îndepărtarea unor părți ale organelor afectate, cum ar fi ovarele, uterul, omentumul (stratul adipos care acoperă organele abdominale) și, uneori, porțiuni din intestin.

Etapele chirurgiei oncologice ginecologice 

Chirurgia oncologică ginecologică este un proces complex care se desfășoară în mai multe etape, incluzând:

• Evaluarea preoperatorie – examinare detaliată a stării generale de sănătate a pacientei, inclusiv analize de sânge, imagistică medicală (ecografie, RMN, CT) și, în unele cazuri, teste cardiace și pulmonare. Se evaluează, de asemenea, extinderea cancerului pentru a stabili planul chirurgical adecvat;
• Planificarea chirurgicală – echipa medicală decide asupra tipului de intervenție necesară și stabilește detaliile operației, inclusiv abordarea chirurgicală (chirurgie deschisă sau laparoscopică) și posibilele proceduri adjuvante;
• Consilierea pacientei – pacienta este informată în detaliu despre procedură, riscuri, beneficii și alternative. Această etapă include și consilierea psihologică, dacă este necesară, pentru a ajuta pacienta să se pregătească mental și emoțional pentru operație;
• Anestezia și pregătirea intraoperatorie – în ziua intervenției, pacienta este pregătită pentru anestezie, iar echipa chirurgicală efectuează ultimele verificări preoperatorii;
• Intervenția chirurgicală propriu-zisă – se efectuează operația, conform planului stabilit. Echipa chirurgicală îndepărtează tumora și, dacă este necesar, efectuează alte proceduri, precum biopsiile.
• După intervenție, pacienta este monitorizată atent pentru a ne asigura că nu apar complicații imediate, cum ar fi sângerări sau reacții adverse la anestezie;
• Recuperarea postoperatorie – pacienta începe procesul de recuperare, care poate include spitalizarea pentru câteva zile, îngrijiri postoperatorii și planificarea eventualelor tratamente adjuvante (chimioterapia sau radioterapia);
• După externare, pacienta continuă să fie monitorizată pentru a detecta orice semne de recidivă și pentru a gestiona efectele secundare ale intervenției. 

Pregatirea pacientei pentru o intervenție oncologică ginecologică

Înainte de operație, pacienta este supusă unor examinări medicale detaliate care includ analize de sânge, teste de coagulare, imagistică medicală și, dacă este necesar, teste cardiace sau pulmonare pentru a evalua starea generală de sănătate și capacitatea de a tolera anestezia și intervenția chirurgicală. În cazul în care pacienta are afecțiuni preexistente (diabet, hipertensiune arterială sau alte boli cronice), acestea vor fi gestionate și stabilizate înainte de operație. 

De obicei, pacientei i se recomandă să nu mănânce și să nu bea nimic cu cel puțin 8 ore înainte de operație pentru a preveni potențialele riscuri în timpul anesteziei generale. În unele cazuri, poate fi permis consumul de lichide clare cu câteva ore înainte de operație, în funcție de recomandările medicului anestezist.

Riscurile asociate chirurgiei oncologice ginecologice

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, chirurgia oncologică ginecologică implică anumite riscuri. Acestea pot include complicații precum infecțiile, sângerările excesive, reacțiile adverse la anestezie și formarea de cheaguri de sânge. În plus, există riscuri specifice intervenției, cum ar fi leziuni ale organelor adiacente (vezica urinară, intestin), probleme urinare sau intestinale postoperatorii și infertilitate, mai ales în cazurile în care sunt îndepărtate ovarele sau uterul. 

Întrebări frecvente despre chirurgia oncologică ginecologică

Cum se realizeaza intervențiile oncologice ginecologice?

Intervențiile oncologice ginecologice se realizează fie prin chirurgie deschisă (cu incizii mari în abdomen) fie laparoscopic (minim invaziv, cu incizii mici). Alegerea metodei depinde de tipul și stadiul cancerului, precum și de starea generală a pacientei. 

Ce înseamnă oncologie ginecologică?

Oncologia ginecologică este o subspecialitate medicală care se ocupă de diagnosticarea și tratamentul cancerelor care afectează sistemul reproducător feminin, inclusiv uterul, ovarele, colul uterin, vaginul și vulva.

Care este diferența dintre ginecologie și oncologie ginecologică?

Ginecologia se ocupă de sănătatea generală a sistemului reproducător feminin, tratând afecțiuni benigne și asigurând îngrijirea preventivă. Oncologia ginecologică este concentrată exclusiv pe diagnosticul și tratamentul cancerelor ginecologice, implicând proceduri chirurgicale complexe și terapii adjuvante.

Care sunt cancerele ginecologice feminine?

Cancerele ginecologice includ cancerul de col uterin, cancerul endometrial (sau de corp uterin), cancerul ovarian, cancerul vaginal și cancerul vulvar.

Cancerele ginecologice sunt vindecabile?

Vindecarea depinde de tipul de cancer, stadiul la diagnostic și răspunsul la tratament. Cancerele detectate în stadii incipiente au șanse mai mari de vindecare, în timp ce cancerele avansate pot necesita tratamente mai complexe, cu șanse variabile de succes.

Cum sunt diagnosticate cancerele ginecologice?

Cancerele ginecologice sunt diagnosticate printr-o combinație de metode, precum examen clinic, imagistică (ecografie, RMN, CT), teste de sânge pentru markeri tumorali și biopsii ale țesuturilor suspecte.

Ce este markerul tumoral ginecologic?

Markerul tumoral ginecologic este o substanță detectabilă în sânge, care poate indica prezența unui cancer. De exemplu, CA-125 este un marker asociat frecvent cu cancerul ovarian.

Care sunt metodele de screening pentru cancerele ginecologice?

Metodele de screening pentru cancerele ginecologice  includ testul Babeș-Papanicolau pentru depistarea cancerului de col uterin, testarea HPV și ecografiile pelvine. Screening-ul regulat ajută la detectarea precoce a cancerelor, ceea ce îmbunătățește prognosticul.

Ce paciente sunt expuse riscului de cancer ginecologic?

Pacientele cu antecedente familiale de cancer, mutații genetice (precum BRCA1 și BRCA2), infecții persistente cu HPV, obezitate, sau expunere prelungită la estrogen fără echilibrare cu progesteronul sunt mai expuse riscului de a dezvolta cancere ginecologice.

Dacă experimentați mai multe simptome din cele prezentate mai sus, nu ezitați să consultați medicul specialist cât mai curând.

Completați formularul de mai jos pentru a stabili împreună programarea.