Histeroscopie intervențională

Histeroscopia intervențională reprezintă o procedură minim invazivă, efectuată de obicei pentru a diagnostica și trata diverse afecțiuni uterine. Spre deosebire de alte metode chirurgicale, histeroscopia intervențională permite medicului să vizualizeze direct interiorul uterului și, totodată, să efectueze intervenții precise și localizate. Aceasta a devenit o opțiune din ce în ce mai populară în ginecologie datorită avantajelor sale în ceea ce privește recuperarea rapidă și riscurile minime asociate.

 

Cuprins

 

1. Ce este histeroscopia?
2. Tipuri de histeroscopie
3. Indicații pentru histeroscopia intervențională
4. Afecțiuni diagnosticate prin histeroscopie intervențională
5. Cum decurge o histeroscopie intervențională?
6. Avantajele histeroscopiei intervenționale
7. Contraindicații pentru histeroscopia intervențională
8. Posibile riscuri ale histeroscopiei intervenționale
9. Posibile complicații ale histeroscopiei intervenționale
10. Pregătirea pacientei pentru o histeroscopie intervențională
11. Cât durează o histeroscopie intervențională?
12. Recuperarea pacientei după histeroscopia intervențională

Ce este histeroscopia?

Histeroscopia este o procedură endoscopică folosită pentru a examina cavitatea uterină și canalul cervical. În cadrul acestei proceduri, un histeroscop este introdus în uter prin colul uterin, permițând medicului să observe direct mucoasa uterină și să detecteze eventualele anomalii. Histeroscopia poate fi atât diagnostică, cât și intervențională, în funcție de scopul pentru care este efectuată. Histeroscopia diagnostică se axează pe evaluarea stării generale a uterului și identificarea afecțiunilor, în timp ce histeroscopia intervențională este utilizată pentru a trata direct aceste afecțiuni, adesea fără necesitatea unei intervenții chirurgicale deschise.

Tipuri de histeroscopie

Există două tipuri principale de histeroscopie: diagnostică și intervențională. Alegerea tipului de histeroscopie depinde de simptomele pacientei, de afecțiunile suspectate și de scopul procedurii.

Histeroscopia diagnostică

Histeroscopia diagnostică este o procedură simplă, efectuată de obicei în ambulatoriu, care are ca scop evaluarea cavității uterine. Aceasta poate fi recomandată în cazurile de sângerări uterine anormale, infertilitate, avorturi spontane repetate sau pentru monitorizarea afecțiunilor uterine deja diagnosticate. Procedura este relativ scurtă și presupune introducerea histeroscopului în uter, fără a necesita incizii sau alte intervenții invazive. În timpul histeroscopiei diagnostice, medicul poate observa direct mucoasa uterină și poate preleva biopsii pentru analiza histologică, dacă este necesar.

Histeroscopia intervențională 

Histeroscopia intervențională permite medicului nu doar să vizualizeze, ci și să trateze diverse afecțiuni ale uterului. Procedura este utilizată pentru a elimina polipi, fibroame, adeziuni intrauterine, septuri uterine sau pentru a trata alte anomalii structurale ale uterului. În timpul acestei proceduri, instrumentele chirurgicale sunt introduse prin histeroscop, permițând medicului să efectueze intervenții precise fără a deschide abdomenul. Histeroscopia intervențională este adesea preferată în locul altor metode chirurgicale datorită recuperării rapide și a riscurilor reduse de complicații postoperatorii.

Indicații pentru histeroscopia intervențională

Histeroscopia intervențională este indicată într-o varietate de situații clinice, în special atunci când sunt prezente afecțiuni care pot fi tratate eficient prin abord minim invaziv. 

 

Printre aceste indicații se numără prezența polipilor endometriali, fibroamelor submucoase, sinechiilor uterine sau a septurilor uterine. De asemenea, este indicată pentru pacientele care au suferit avorturi spontane repetate sau care au dificultăți în a rămâne însărcinate, deoarece permite corectarea unor anomalii uterine ce pot contribui la aceste probleme.

 

În plus, histeroscopia intervențională poate fi utilizată pentru a elimina dispozitive intrauterine care nu au putut fi extrase pe alte căi sau pentru a trata sângerările uterine anormale atunci când alte metode de tratament nu au avut succes.

Afecțiuni diagnosticate prin histeroscopie intervențională

Histeroscopia intervențională este eficientă în diagnosticarea și tratamentul unei game largi de afecțiuni uterine. Printre acestea se numără: 

• polipii endometriali, care pot cauza sângerări anormale sau infertilitate; 
• fibroamele submucoase, care pot distorsiona cavitatea uterină și afecta fertilitatea sau cauza dureri și sângerări abundente; 
• sinechiile uterine, care pot duce la infertilitate sau avorturi spontane recurente;
• septurile uterine, anomalii congenitale care pot compromite integritatea cavității uterine. 

 

În toate aceste cazuri, histeroscopia intervențională nu doar diagnostichează afecțiunea, ci permite și corectarea ei imediată, minimizând necesitatea unor proceduri suplimentare.

Cum decurge o histeroscopie intervențională?

Procedura de histeroscopie intervențională începe de obicei cu o pregătire preoperatorie care poate include administrarea de medicamente pentru a dilata colul uterin sau pentru a reduce riscul de spasme uterine. Pacienta este plasată în poziția ginecologică, iar un specul este introdus pentru a vizualiza colul uterin. Odată ce colul este dilatat corespunzător, histeroscopul este introdus prin vagin și colul uterin în cavitatea uterină. 

 

În funcție de afecțiunea care trebuie tratată, se pot folosi diverse instrumente chirurgicale care sunt introduse prin canalul histeroscopului.

 

Procedura se desfășoară sub control vizual direct, asigurându-se astfel precizia intervenției și minimizarea riscului de leziuni ale țesuturilor sănătoase. După finalizarea intervenției, histeroscopul și instrumentele sunt retrase, iar pacienta este monitorizată pentru o perioadă scurtă de timp înainte de a fi externată.

Avantajele histeroscopiei intervenționale

Histeroscopia intervențională oferă multiple avantaje comparativ cu alte metode chirurgicale mai invazive. 

 

În primul rând, procedura este minim invazivă, ceea ce înseamnă că nu necesită incizii externe și, implicit, reduce riscul de infecții postoperatorii și cicatrici. De asemenea, recuperarea după o histeroscopie intervențională este mult mai rapidă decât după o intervenție chirurgicală clasică, majoritatea pacientelor putând să își reia activitățile zilnice la scurt timp după procedură. 

 

Un alt avantaj important este precizia intervenției, histeroscopia permițând medicului să vizualizeze în timp real cavitatea uterină și să efectueze intervenții chirurgicale cu o mare acuratețe. 

 

În plus, riscul de complicații este considerabil redus, ceea ce face ca această procedură să fie preferată în multe cazuri de tratament al afecțiunilor uterine.

Contraindicații pentru histeroscopia intervențională

Există anumite situații în care histeroscopia intervențională nu este recomandată. Acestea includ:

• prezența unei infecții pelvine active, întrucât intervenția poate agrava infecția și poate răspândi microorganismele în alte părți ale corpului;
• în cazul unei sarcini, deoarece introducerea histeroscopului și distensia cavității uterine ar putea duce la pierderea sarcinii;
• cancerele de col uterin sau endometru, în cazul cărora tratamentele chirurgicale sunt mai complexe și necesită o abordare diferită;
• anumite malformații uterine severe sau stenoze cervicale, care pot face procedura dificilă sau imposibil de realizat în condiții de siguranță.

Posibile riscuri ale histeroscopiei intervenționale

Deși histeroscopia intervențională este considerată o procedură sigură, există totuși anumite riscuri asociate. Unul dintre acestea este perforarea uterină, care poate surveni atunci când instrumentele chirurgicale trec prin peretele uterin. Acest tip de complicație este rar, dar poate necesita intervenție chirurgicală suplimentară pentru a repara dauna. Alte riscuri includ sângerările postoperatorii (moderate sau severe) și infecțiile, deși acestea sunt mai puțin frecvente datorită caracterului minim invaziv al procedurii. 

 

De aseenea, unele paciente pot dezvolta reacții alergice la soluția utilizată pentru distensia uterului sau la materialele chirurgicale. 

Posibile complicații ale histeroscopiei intervenționale

Complicațiile care pot apărea în urma histeroscopiei intervenționale sunt rare, dar includ:

• perforația uterului;
• sângerări excesive;
• infecții pelvine;
• sinechii (aderențe) intrauterine postoperatorii;
• leziunile accidentale ale organelor vecine, însă astfel de situații sunt foarte rare și pot apărea doar în cazurile în care anatomia uterină este anormală sau dacă există aderențe severe din intervenții anterioare.

Pregătirea pacientei pentru o histeroscopie intervențională

Pregătirea pentru histeroscopia intervențională include o serie de pași importanți care asigură desfășurarea procedurii în condiții optime și reduc riscul de complicații. Înainte de intervenție, medicul poate solicita efectuarea unor analize de sânge pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientei și pentru a exclude eventualele contraindicații. De asemenea, în unele cazuri, poate fi necesară administrarea unor medicamente pentru dilatarea colului uterin înainte de procedură. Pacienta trebuie să informeze medicul despre orice medicamente pe care le ia (ex. anticoagulantele) pot crește riscul de sângerare. De obicei, este recomandat ca pacienta să nu mănânce și să nu bea nimic cu câteva ore înainte de procedură, mai ales dacă histeroscopia se efectuează sub anestezie generală. În cazul anesteziei locale, aceste restricții pot fi mai relaxate, dar este important ca toate instrucțiunile medicului să fie urmate cu strictețe.

Cât durează o histeroscopie intervențională?

În general, procedura durează între 30 de minute și o oră, deși uneori poate fi mai scurtă sau mai lungă. În cazul intervențiilor mai complexe, cum ar fi îndepărtarea fibroamelor mari sau corectarea unor malformații uterine, timpul necesar poate fi prelungit. După finalizarea procedurii, pacienta este de obicei monitorizată timp de câteva ore pentru a ne asigura că nu apar complicații imediate. În cele mai multe cazuri, pacienta poate pleca acasă în aceeași zi, cu condiția ca starea ei să fie stabilă și să nu prezinte simptome care necesită supraveghere medicală continuă.

Recuperarea pacientei după histeroscopia intervențională

Recuperarea după histeroscopia intervențională este de obicei rapidă și simplă. Majoritatea pacientelor revin la activitățile normale în câteva zile, deși este posibil să experimenteze disconfort ușor, crampe uterine sau sângerări ușoare în primele 24-48 de ore după procedură. Medicul poate recomanda evitarea activităților fizice intense și a relațiilor sexuale pentru câteva zile până la o săptămână, pentru a permite uterului să se vindece corespunzător. 

 

De asemenea, este important ca pacienta să respecte toate instrucțiunile postoperatorii. În cazul apariției unor simptome neobișnuite, cum ar fi sângerări abundente, febră sau dureri severe, pacienta trebuie să contacteze imediat medicul.

Întrebări frecvente despre histeroscopia intervențională

Când să te prezinți la medic după o histeroscopie intervențională?

În cazul în care apar sângerări abundente care nu se opresc, febră persistentă, dureri severe care nu cedează la analgezicele obișnuite sau secreții vaginale urât mirositoare este recomandată prezentarea la medic. 

 

Trebuie să te internezi pentru o histeroscopie intervențională?

În majoritatea cazurilor, histeroscopia intervențională este o procedură care se efectuează în regim ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu este necesară internarea peste noapte. După procedură, pacienta este monitorizată pentru o perioadă scurtă de timp pentru a ne asigura că nu apar complicații imediate și, dacă totul decurge normal, aceasta poate pleca acasă în aceeași zi. Totuși, în cazuri rare, când procedura este mai complexă sau dacă apar complicații neașteptate, poate fi necesară o spitalizare mai îndelungată. 

 

Poți rămâne însărcinată după o histeroscopie intervențională?

În multe cazuri, histeroscopia intervențională poate îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată, mai ales dacă procedura a fost efectuată pentru a corecta o afecțiune care afecta fertilitatea, cum ar fi polipii, fibroamele sau sinechiile uterine. După procedură, uterul este de obicei într-o stare mai propice pentru implantarea embrionului, crescând astfel șansele unei sarcini. Totuși, timpul necesar pentru a încerca să concepi din nou poate varia în funcție de tipul de intervenție și de recomandările medicului. În general, se recomandă o perioadă de așteptare de câteva luni pentru a permite uterului să se vindece complet înainte de a încerca să rămâi însărcinată.

 

În ce zi a ciclului se face histeroscopie?

Momentul optim pentru efectuarea histeroscopiei este de obicei în prima parte a ciclului menstrual, între zilele 6 și 10, imediat după terminarea menstruației. Acest interval este preferat deoarece mucoasa uterină este subțire, permițând o vizualizare clară a cavității uterine și facilitând detectarea oricăror anomalii. De asemenea, riscul de sângerare în timpul procedurii este mai mic în această perioadă. 

 

Ce este histeroscopia diagnostică?

Histeroscopia diagnostică este o procedură minim invazivă utilizată pentru a examina cavitatea uterină și a diagnostica diverse afecțiuni ginecologice.

Dacă experimentați mai multe simptome din cele prezentate mai sus, nu ezitați să consultați medicul specialist cât mai curând.

Completați formularul de mai jos pentru a stabili împreună programarea.