Miomectomie laparoscopică (operația de îndepărtarea a fibroamelor uterine)

Fibromul uterin este o tumoră benignă care se dezvoltă în mușchiul uterin, cunoscută și sub numele de miom uterin sau leiomiom. Acesta poate varia în dimensiune și număr și poate provoca simptome precum dureri pelvine, sângerări menstruale abundente sau infertilitate. 

 

Fibroamele uterine afectează în principal femeile aflate la vârsta reproductivă, în special pe cele cu vârste între 30 și 50 de ani. Este o afecțiune comună, cu o prevalență estimată între 20% și 70% în rândul femeilor până la vârsta de 50 de ani, însă multe cazuri pot rămâne asimptomatice și, prin urmare, nediagnosticate.

 

Fibroamele uterine pot provoca sângerări abundente, dureri pelvine, presiune asupra vezicii urinare sau a rectului și, în unele cazuri, infertilitate. 

 

Cuprins

 

1. Ce este miomectomia?
2. Tipuri de miomectomie
3. Indicațiile miomectomiei laparoscopice
4. Avantajele miomectomiei laparoscopice
5. Riscuri asociate miomectomiei laparoscopice
6. Ce rezultate apar după miomectomie?
7. Pregătirea pacientei pentru miomectomia laparoscopică
8. Recuperarea după miomectomie laparoscopică
9. Ce paciente sunt candidatele ideale pentru miomectomia laparoscopică?
10. Sarcina după miomectomie laparoscopică

Ce este miomectomia?

Miomectomia este o intervenție chirurgicală utilizată pentru eliminarea fibroamelor uterine. Aceste fibroame pot varia considerabil în dimensiune și număr, influențând funcționarea normală a uterului și provocând o varietate de simptome care pot afecta calitatea vieții unei femei. În funcție de severitatea simptomelor și de dorințele reproductive ale pacientei, miomectomia poate fi recomandată pentru a îndepărta aceste mase tumorale, păstrând în același timp integritatea uterului.

 

Tipuri de miomectomie

Există mai multe tipuri de miomectomie, fiecare fiind adecvată în funcție de localizarea și mărimea fibroamelor, de starea generală de sănătate a pacientei și de preferințele acesteia.

 

Miomectomie abdominală

Miomectomia abdominală (laparotomie) este o procedură chirurgicală deschisă în care chirurgul face o incizie în abdomen pentru a accesa și îndepărta fibroamele uterine. Această metodă este adesea utilizată atunci când fibroamele sunt foarte mari, multiple sau situate într-o poziție care face dificilă îndepărtarea lor prin metode mai puțin invazive. Deși eficientă, această tehnică necesită o perioadă de recuperare mai lungă și este asociată cu un risc mai mare de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, în anumite cazuri, miomectomia abdominală poate fi singura opțiune viabilă pentru îndepărtarea completă a fibroamelor.

 

Miomectomie laparoscopică

Miomectomia laparoscopică este o procedură minim invazivă în care fibroamele sunt îndepărtate prin mici incizii realizate în abdomen, folosind un laparoscop și instrumente chirurgicale fine. Această metodă permite chirurgului să vizualizeze și să acceseze fibroamele cu o precizie mai mare, reducând astfel traumatismul asupra țesuturilor înconjurătoare. 

 

Miomectomia laparoscopică este preferată în multe cazuri datorită timpului de recuperare mai scurt, a riscului redus de complicații și a cicatricilor mai mici. Totuși, nu toate paciente sunt candidate pentru această procedură, în special dacă fibroamele sunt foarte mari sau localizate în zone dificil de accesat.

 

Miomectomie histeroscopică

Miomectomia histeroscopică este o altă tehnică minim invazivă, folosită pentru a îndepărta fibroamele situate în cavitatea uterină. În această procedură, un histeroscop este introdus prin vagin și colul uterin în uter, permițând chirurgului să vadă interiorul uterului și să îndepărteze fibroamele folosind instrumente speciale. Această metodă este ideală pentru fibroamele submucoase, care sunt localizate pe peretele interior al uterului.

 

Miomectomia histeroscopică este o opțiune rapidă și eficientă pentru a ameliora simptomele, cu un timp de recuperare scurt și fără incizii externe. Cu toate acestea, eficiența acestei metode depinde de mărimea și localizarea fibroamelor.

 

Indicațiile miomectomiei laparoscopice

Miomectomia laparoscopică este indicată în cazul pacientelor care prezintă fibroame uterine simptomatice ce provoacă dureri pelvine, sângerări anormale, infertilitate sau complicații legate de sarcină. Această procedură este, de asemenea, recomandată pacientelor care doresc să își păstreze uterul, fie pentru a avea copii în viitor, fie pentru a evita histerectomia. Miomectomia laparoscopică este preferată în cazul fibroamelor de dimensiuni moderate sau multiple, care sunt accesibile laparoscopic și nu depășesc o anumită dimensiune, deoarece dimensiunile foarte mari ale fibroamelor pot face intervenția dificilă sau imposibilă pe cale laparoscopică. 

 

Avantajele miomectomiei laparoscopice

Printre avantajele miomectomiei laparoscopice se numără inciziile mai mici, care conduc la cicatrici mai puțin vizibile și la un disconfort postoperator redus. Procedura minimizează pierderea de sânge și scade riscul de infecții, datorită naturii minim invazive a tehnicii. Pacientele se pot aștepta la o recuperare mai rapidă și la o reintegrare mai promptă în activitățile zilnice, comparativ cu miomectomia abdominală. De asemenea, datorită utilizării laparoscopului, chirurgul poate opera cu o vizibilitate mărită și cu o precizie mai mare, îndepărtând fibroamele fără a afecta prea mult țesutul sănătos din jur. Aceste beneficii fac din miomectomia laparoscopică o opțiune atractivă pentru multe femei, mai ales pentru cele care doresc să își păstreze fertilitatea și să evite o intervenție chirurgicală mai amplă.

 

Riscuri asociate miomectomiei laparoscopice

Ca orice intervenție chirurgicală, miomectomia laparoscopică nu este lipsită de riscuri. Printre complicațiile posibile se numără sângerările excesive. 

 

De asemenea, există riscul de formare de aderențe postoperatorii, infecții ale plăgilor sau ale cavității abdominale și, în cazuri rare, hernie la locul inciziei. Deși aceste riscuri sunt rare, ele trebuie discutate în detaliu înainte de intervenție.

 

Ce rezultate apar după miomectomie?

În general, pacientele care au suferit o miomectomie laparoscopică se pot aștepta la o ameliorare semnificativă a simptomelor, cum ar fi reducerea durerii pelvine și a sângerărilor menstruale abundente. În plus, pentru femeile care se confruntau cu infertilitate din cauza fibroamelor, miomectomia poate crește șansele de a obține o sarcină. Cu toate acestea, există posibilitatea recurenței fibroamelor, deoarece miomectomia îndepărtează doar fibroamele existente, fără a preveni apariția altora noi. De asemenea, după miomectomie, uterul va necesita timp pentru a se vindeca, iar pacientei îi poate fi recomandat să evite sarcina pentru o anumită perioadă, pentru a permite uterului să se refacă complet.

 

Pregătirea pacientei pentru miomectomia laparoscopică

Pregătirea pentru miomectomia laparoscopică începe cu o evaluare detaliată a stării de sănătate a pacientei, care include analize de sânge, imagistică medicală și o discuție amănunțită despre istoricul medical și obiectivele tratamentului. 

 

Pacienta trebuie să urmeze instrucțiunile medicului referitoare la alimentație și medicamente înainte de operație, inclusiv oprirea anumitor medicamente care ar putea crește riscul de sângerare. 

 

În ziua operației, pacienta trebuie să fie nemâncată pentru a minimiza riscul unor potențiale complicații legate de anestezie. Medicul va oferi, de asemenea, toate detaliile necesare privind desfășurarea intervenției și perioada imediat următoare, pentru a se asigura că pacienta este pregătită atât fizic, cât și psihic pentru procedură.

 

Recuperarea după miomectomie laparoscopică

Recuperarea după miomectomia laparoscopică este, în general, mai rapidă decât în cazul altor tipuri de miomectomie, datorită naturii minim invazive a procedurii. 

 

Majoritatea pacientelor sunt capabile să plece acasă la câteva ore sau a doua zi după intervenție. În primele zile postoperatorii, este posibil ca pacienta să simtă durere și disconfort la nivelul abdomenului, care pot fi gestionate cu analgezice prescrise de medic.

 

Este recomandat ca pacienta să evite activitățile fizice intense și să își acorde timp pentru odihnă, pentru a permite corpului să se vindece corespunzător. Reluarea activităților zilnice normale se poate face treptat, în funcție de cum se simte pacienta și de recomandările medicului. 

 

Ce paciente sunt candidatele ideale pentru miomectomia laparoscopică?

Candidatele ideale pentru miomectomia laparoscopică sunt femeile care au fibroame uterine simptomatice și care doresc să își păstreze fertilitatea sau să evite o intervenție chirurgicală mai invazivă. De asemenea, această procedură este potrivită pentru femeile care au fibroame de dimensiuni moderate, situate într-o poziție care permite îndepărtarea lor laparoscopică. 

 

Alte criterii includ o stare generală de sănătate bună și absența unor afecțiuni medicale care ar putea complica intervenția. Femeile care nu au contraindicații pentru anestezia generală și care sunt dispuse să urmeze instrucțiunile postoperatorii sunt, de asemenea, considerate candidate bune pentru această procedură. 

 

În schimb, femeile cu fibroame foarte mari, localizate în zone dificile sau care au avut multiple intervenții chirurgicale anterioare la nivelul abdomenului ar putea fi mai potrivite pentru alte tipuri de miomectomie.

 

Sarcina după miomectomie laparoscopică

P​​entru femeile care doresc să rămână însărcinate după miomectomie laparoscopică este important să înțeleagă că timpul de așteptare recomandat pentru a încerca concepția variază în funcție de mărimea și numărul fibroamelor îndepărtate, precum și de cât de extinsă a fost intervenția. 

 

De obicei, medicii recomandă un interval de câteva luni până la un an pentru a permite uterului să se vindece complet și pentru a reduce riscul de complicații în timpul sarcinii. În multe cazuri, femeile care au suferit o miomectomie laparoscopică au șanse crescute de a concepe și de a purta o sarcină la termen, mai ales dacă fibroamele au fost un factor contribuind la infertilitate. Cu toate acestea, este posibil ca pacienta să necesite o monitorizare mai atentă pe parcursul sarcinii, în special dacă au fost îndepărtate fibroame mari sau multiple.

Dacă experimentați mai multe simptome din cele prezentate mai sus, nu ezitați să consultați medicul specialist cât mai curând.

Completați formularul de mai jos pentru a stabili împreună programarea.