Operația laparoscopică pentru endometrioză

Endometrioza se regăsește la femei toate vârstele. Deși este preponderent diagnosticată în perioada reproducătoare, patologia a fost identificată la fetuși, adolescente, femei la menopauză, bărbați și animale.

 

1 din 10 femei suferă de endometrioză. Durata medie pentru diagnosticare este de 7-10 ani. De la momentul diagnosticării, până la stabilirea unei atitudini terapeutice adecvate, poate trece o perioadă de timp egală cu cea necesară diagnosticării.

 

Cuprins

1. Ce este endometrioza și cum afectează femeile?
2. Opțiuni disponibile de tratament pentru endometrioză
3. Ce este laparoscopia?
4. Ce este operația laparoscopică pentru endometrioză?
5. Chirurgie laparoscopică sau chirurgie clasică pentru endometrioză?
6. Cum decurge laparoscopia pentru endometrioză?
7. Beneficiile tratamentului chirurgical laparoscopic pentru endometrioză
8. Recuperare după o operație laparoscopică pentru endometrioză
9. Cum să te pregătești pentru operația laparoscopică pentru endometrioză?

Ce este endometrioza și cum afectează femeile? 

Endometrioza este o afecțiune ginecologică în care țesutul asemănător celui care căptușește interiorul uterului, cunoscut sub numele de endometru, crește în afara cavității uterine. Această creștere anormală poate apărea pe ovare, trompele uterine, peritoneu și alte organe din pelvis. 

Această afecțiune este una dintre principalele cauze ale durerii pelvine cronice la femei și poate influența negativ fertilitatea, ducând adesea la probleme majore în obținerea unei sarcini. Deși simptomele pot varia în intensitate, cele mai frecvente includ durerea pelvină severă, menstruații abundente, dureri în timpul actului sexual și dificultăți în a concepe un copil. De asemenea, femeile cu endometrioză pot experimenta oboseală, tulburări intestinale și vezicale, toate contribuind la o scădere a calității vieții.

Opțiuni disponibile de tratament pentru endometrioză

Tratamentul endometriozei poate fi complex și variază în funcție de severitatea simptomelor și de dorința femeii de a rămâne însărcinată. 

În general, opțiunile terapeutice sunt împărțite în două categorii principale: tratament medicamentos (simptomatic) și tratament chirurgical. 

Tratamentul medicamentos include utilizarea de analgezice pentru a gestiona durerea și terapii hormonale care pot ameliora simptomele. Terapia hormonală poate include contraceptive orale, progestative, agoniști și antagoniști de gonadotropină, toate având scopul de a reduce simptomele. Cu toate acestea, aceste tratamente nu sunt potrivite pentru toate femeile și nu oferă o soluție definitivă. 

În cazurile severe sau atunci când medicația nu reușește să amelioreze simptomele, dar și atunci când forma de boală este atât de severa încat predispune paciente la complicații , se poate recomanda intervenția chirurgicală. Chirurgia poate varia de la îndepărtarea simplă a țesutului endometriozic prin laparoscopie până la intervenții chirurgicale mai extinse. Totuși, scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta sau distruge cât mai mult din țesutul afectat, păstrând în același timp cât mai mult din anatomia normală a pacientei.

Ce este laparoscopia? 

Laparoscopia este o tehnică chirurgicală minim invazivă utilizată în diagnosticarea și tratamentul diferitelor afecțiuni abdominale și pelvine. 

În cadrul unei laparoscopii, medicul face câteva mici incizii în abdomenul pacientei, prin care introduce un laparoscop (instrument subțire, prevăzut cu o cameră video mică și lumină care permite vizualizarea directă a organelor interne pe un monitor). 

Această metodă oferă o vizualizare clară a cavității abdominale și a organelor din pelvis, permițând medicului să efectueze intervenții chirurgicale complexe fără a fi nevoie de o deschidere mare a abdomenului. 

Ce este operația laparoscopică pentru endometrioză? 

Operația laparoscopică pentru endometrioză este un tratament chirurgical specific care utilizează laparoscopia pentru a îndepărta sau distruge țesutul endometriozic.

Această intervenție este adesea recomandată pentru femeile la care tratamentele medicamentoase nu au avut succes în redarea calității vieții prin ameliorarea simptomelor sau pentru cele care doresc să-și îmbunătățească șansele de a concepe un copil. 

În timpul unei astfel de operații, chirurgul introduce laparoscopul și alte instrumente chirurgicale prin mici incizii în abdomen. Folosind imagini video detaliate transmise de laparoscop, medicul localizează zonele afectate de endometrioză și folosește diferite tehnici pentru a îndepărta sau distruge țesutul anormal (excizia sau ablația leziunilor endometriozic).

Operația laparoscopică pentru tratarea endometriozei este considerată eficientă în reducerea durerii și în îmbunătățirea fertilității, fiind mai puțin invazivă decât metodele chirurgicale tradiționale. De asemenea, este important de menționat că, deși laparoscopia poate elimina majoritatea leziunilor endometriale, există riscul recidivei, necesitând uneori intervenții ulterioare.

Excizia și ablația sunt două metode chirurgicale diferite utilizate pentru tratarea endometriozei, fiecare având implicații distincte în gestionarea bolii și riscul de recidivă.

Excizia este operația de eliminare a leziunilor endometriozice și este considerată standardul de aur în tratarea endometriozei, mai ales în cazurile cu leziuni adânci sau infiltrative. În timpul exciziei, chirurgul îndepărtează cu precizie țesutul endometriozic din rădăcină (atât leziunile superficiale cât și pe cele mai profunde). Această îndepărtare completă reduce semnificativ riscul de recidivă, deoarece elimină sursa bolii. Excizia nu doar că oferă o ameliorare mai eficientă a simptomelor, dar și păstrează țesuturile sănătoase, lucru esențial pentru menținerea fertilității. 

Pe de altă parte, ablația implică arderea la suprafață a leziunilor. Deși este o procedură mai puțin invazivă, cu un timp de recuperare mai rapid, ablația nu tratează adesea leziunile mai profunde, lăsând rădăcinile țesutului endometriozic intacte. Acest tratament incomplet poate duce la persistența simptomelor și la un risc mai mare de recidivă. Ablația este, în general, mai eficientă pentru leziunile superficiale, dar nu este recomandată pentru endometrioza extinsă sau profundă.

Chirurgie laparoscopică sau chirurgie clasică pentru endometrioză?

Atunci când se evaluează opțiunile chirurgicale pentru endometrioză, se pune adesea întrebarea dacă ar trebui aleasă laparoscopia sau o intervenție chirurgicală clasică (laparotomie). 

Laparotomia implică o incizie mai mare în abdomen, permițând chirurgului accesul direct la organele interne. Această metodă a fost, pentru mult timp, standardul în tratamentul endometriozei severe, mai ales în cazurile în care țesutul endometrial este extins sau dificil de accesat. Cu toate acestea, laparoscopia a devenit preferată datorită multiplelor avantaje pe care le oferă. 

Laparoscopia minimizează trauma asupra corpului, reduce semnificativ timpul de recuperare și, în general, oferă rezultate comparabile sau chiar superioare în tratarea endometriozei. De asemenea, vizualizarea mărită și detaliată oferită de laparoscop permite chirurgului să fie mai precis, ceea ce poate îmbunătăți rata de succes a operației. Pe de altă parte, în cazurile foarte severe sau când există suspiciuni de afectare profundă a organelor pelvine sau abdominale, laparotomia poate fi încă necesară. 

Laparoscopia este standardul de aur și este preferată în majoritatea cazurilor datorită naturii sale minim invazive, a timpului mai scurt de recuperare și a riscurilor reduse de complicații. De asemenea, se poate adresa prin abord laparoscopic orice tip de endometrioză, indiferent de severitate sau extindere. În contrast, laparotomia este aleasă doar pentru cazurile extrem de complexe, care implică formațiuni tumorale foarte mari sau chirurgie oncologică. Se va alege laparoscopia ori de câte ori este posibil, considerând laparotomia doar ca o ultimă soluție în situațiile care o impun.

Cum decurge laparoscopia pentru endometrioză? 

Laparoscopia pentru endometrioză începe cu pregătirea pacientei, căreia i se administrează anestezie generală. Odată ce pacienta este sub anestezie, medicul face câteva incizii mici în abdomen, de obicei în apropierea buricului. Prin aceste incizii, se introduce laparoscopul, care transmite imagini în timp real ale organelor interne pe un monitor. 

Chirurgul localizează apoi leziunile endometriale și folosește instrumente medicale specifice pentru a le exciza (îndepărta) sau a le abla (distruge prin ardere). Ablația este folosită selectiv în cazul chisturilor endometriozice atunci când se dorește o abordare mai conservatoare, care să protejeze fertilitatea și să minimizeze impactul asupra ovarului. În unele cazuri, pot fi necesare și alte proceduri, cum ar fi eliberarea aderențelor sau îndepărtarea chisturilor ovariene. 

Operația poate dura între una și câteva ore, în funcție de complexitatea cazului. După finalizarea procedurii, inciziile sunt închise cu suturi sau bandaje mici. Pacienta este apoi dusă la terapie intensivă, unde va fi monitorizată până se trezește complet din anestezie.

Beneficiile tratamentului chirurgical laparoscopic pentru endometrioză

Laparoscopia are multiple avantaje față de chirurgia tradițională, inclusiv o recuperare mai rapidă, dureri postoperatorii reduse și cicatrici mai mici. De asemenea, datorită preciziei sale, laparoscopia reduce riscul de complicații și scurtează timpul necesar pentru spitalizare, ceea ce o face o opțiune atractivă pentru multe tipuri de intervenții, inclusiv pentru tratamentul endometriozei.

În primul rând, laparoscopia este mult mai puțin invazivă, ceea ce se traduce prin dureri postoperatorii mai reduse, o recuperare mai rapidă și un risc mai scăzut de complicații, precum infecțiile sau hemoragiile. 

De asemenea, cicatricile sunt mult mai mici și, implicit, mai puțin vizibile, aspect important pentru confortul psihologic al pacientei. 

Un alt beneficiu major al laparoscopiei este vizualizarea detaliată a cavității abdominale, care permite chirurgului să identifice și să trateze chiar și leziunile mici sau ascunse, ceea ce poate duce la o ameliorare semnificativă a simptomelor. În plus, pentru femeile care doresc să își păstreze fertilitatea, laparoscopia oferă o abordare mai conservatoare, păstrând integritatea uterului și a ovarelor. Studiile arată că laparoscopia poate îmbunătăți șansele de sarcină pentru multe femei cu endometrioză, mai ales în combinație cu alte tratamente de fertilitate. 

Nu în ultimul rând, recuperarea mai rapidă permite pacientelor să își reia activitățile zilnice și profesionale într-un timp mai scurt.

Recuperare după o operație laparoscopică pentru endometrioză

Recuperarea după o operație laparoscopică pentru endometrioză este, în general, mai scurtă și mai ușoară decât după o intervenție chirurgicală deschisă. 

În majoritatea cazurilor, în funcție de evoluția postoperatorie, pacienta este externată în 2-3 zile, iar în cazurile cu complexitate redusă, poate fi externată în a doua zi. Totuși, este normal ca pacienta să experimenteze un anumit grad de disconfort abdominal, balonare și oboseală în primele zile după operație. Durerile pot fi gestionate cu analgezice ușoare, iar activitățile fizice intense trebuie evitate timp de câteva săptămâni pentru a permite vindecarea inciziilor.

 Majoritatea femeilor pot reveni la activitățile obișnuite, inclusiv la serviciu, în aproximativ una până la două săptămâni, deși acest termen poate varia în funcție de complexitatea intervenției și de starea generală de sănătate a pacientei. 

Este foarte important ca pacienta să urmeze recomandările medicului cu privire la îngrijirea inciziilor și la activitățile de evitat. De asemenea, este importantă monitorizarea postoperatorie pentru a detecta orice semne de complicații. 

Medicul poate recomanda, de asemenea, o reevaluare la câteva săptămâni după operație pentru a verifica evoluția vindecării și pentru a discuta despre tratamentele suplimentare, dacă este necesar. 

Cum să te pregătești pentru operația laparoscopică pentru endometrioză?

Pregătirea pentru o operație laparoscopică pentru endometrioză începe cu o serie de consultații preoperatorii cu medicul chirurg și echipa medicală. 

Este foarte important ca pacienta să înțeleagă procedura, să discute despre așteptările ei și să adreseze orice întrebări legate de intervenție. 

Medicul va efectua un examen fizic și poate recomanda teste suplimentare, precum analize de sânge, ecografii sau alte investigații imagistice, pentru a evalua starea generală de sănătate a pacientei și pentru a planifica operația în detaliu. 

În perioada preoperatorie, pacienta va fi sfătuită să evite anumite medicamente (ex. anticoagulantele) și să urmeze instrucțiunile specifice legate de alimentație și hidratare. De obicei, este recomandat să nu mănânce sau să bea nimic cu cel puțin 8 ore înainte de operație. 

De asemenea, este important ca pacienta și familia acesteia să se pregătească din punct de vedere emoțional și logistic pentru perioada de recuperare: aranjarea transportului la și de la spital, organizarea unui spațiu confortabil pentru recuperare acasă și, dacă este necesar, asigurarea ajutorului din partea familiei sau prietenilor în primele zile postoperatorii. 

Respectarea acestor pregătiri poate contribui la o recuperare mai rapidă și mai confortabilă, permițând pacientei să revină la viața de zi cu zi cât mai curând posibil.

Dacă experimentați mai multe simptome din cele prezentate mai sus, nu ezitați să consultați medicul specialist cât mai curând.

Completați formularul de mai jos pentru a stabili împreună programarea.