Chisturile ovariene dermoide sunt tumori ovariene benigne frecvente la femeile de vârstă reproductivă, formate din celule germinale. Acestea sunt alcătuite din țesuturi provenite din unul, două sau toate cele trei straturi germinative (ectoderm, mezoderm, endoderm) și pot conține păr, sebum, fragmente osoase, dinți sau alte structuri, fiind dezvoltate de femei în timpul vieții intrauterine.
De obicei, chisturile dermoide sunt descoperite întâmplător, în timpul unui consult ginecologic sau al unei ecografii. În cazurile simptomatice, pot provoca disconfort pelvin, dureri ușoare sau, în situații complicate (torsiune sau ruptură), dureri acute.
Tratamentul laparoscopic oferă o soluție modernă, sigură și eficientă, cu multiple beneficii pentru paciente.
Ecografia transvaginală este metoda principală de diagnostic, având capacitatea de a identifica structurile caracteristice ale chisturilor dermoide. În cazuri speciale, markerii tumorali (ex. CA-125) și imagistica prin RMN pot ajuta la clarificarea diagnosticului și la excluderea malignității.
Indicațiile tratamentului laparoscopic al chisturilor ovariene dermoide
Chirurgia laparoscopică este recomandată pentru chisturi dermoide de dimensiuni medii sau mari (peste 3-4 cm), care sunt simptomatice sau au potențial de complicații. Este, de asemenea, preferată în cazul în care se dorește conservarea țesutului ovarian sănătos.
În cazul suspiciunii de malignitate sau a chisturilor foarte mari (peste 10-12 cm), laparotomia poate fi o alternativă mai sigură. De asemenea, afecțiunile care împiedică pneumoperitoneul reprezintă o contraindicație relativă.
Cum decurge procedura laparoscopică de îndepărtare a chisturilor ovariene dermoide?
Procedura laparoscopică pentru tratarea chisturilor dermoide implică mai mulți pași. Pregătirea preoperatorie include o evaluare clinică detaliată, efectuarea ecografiei și a analizelor necesare pentru a confirma benignitatea leziunii. În timpul intervenției, accesul laparoscopic se realizează prin introducerea laparoscopului prin micile incizii realizate și crearea unui spațiu de lucru adecvat prin insuflarea dioxidului de carbon (CO₂).
În etapa de chistectomie, chistul este îndepărtat cu grijă, păstrându-se cât mai mult posibil din țesutul ovarian sănătos. În cazurile în care chistul are dimensiuni mari, conținutul său este aspirat înainte de extracție pentru a facilita procedura. Pentru a preveni complicațiile, cavitatea abdominală este spălată cu atenție (lavaj) și sângerările sunt controlate meticulos prin tehnici de hemostază.
La final, extracția piesei operatorii se realizează folosind un sac endoscopic (endobag), care ajută la prevenirea contaminării cavității abdominale cu conținutul chistului, asigurând un rezultat postoperator optim.
Posibile complicații ale chirurgiei minim invazive a chisturilor ovariene dermoide
Chirurgia laparoscopică pentru chisturile dermoide este, în general, sigură, dar poate prezenta anumite complicații. Ruptura chistului este o posibilitate care poate provoca iritație peritoneală; totuși, acest risc este minimizat prin spălarea abundentă (lavaj) a cavității abdominale. Sângerarea este un alt risc inerent oricărei intervenții chirurgicale, dar poate fi gestionată eficient prin tehnici laparoscopice precise și control al hemostazei. Leziunile organelor vecine, deși rare, pot apărea, însă manipularea atentă a structurilor anatomice reduce semnificativ acest pericol. În ceea ce privește infecțiile postoperatorii, acestea sunt extrem de rare, mai ales dacă se respectă cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie pe durata intervenției și în perioada de recuperare.
Recuperarea și urmărirea postoperatorie
Durata spitalizării este, de regulă, de 24-48 de ore, iar pacientele pot relua activitățile zilnice după 7-10 zile. Este recomandat să se evite efortul fizic intens timp de 2-3 săptămâni. Monitorizarea prin ecografie este necesară pentru a exclude recidiva sau alte complicații.
