Fibroamele uterine sunt tumori benigne frecvente care pot apărea la nivelul uterului, fiecare tip având particularități ce influențează atât simptomele, cât și tratamentul. Localizarea acestora determină manifestări diverse, de la dureri și sângerări abundente până la complicații ce afectează fertilitatea.
Ce este fibromul uterin?
Fibromul uterin este o tumoră benignă (necanceroasă) care se dezvoltă la nivelul uterului, fiind alcătuită din celule musculare și alte tipuri de țesut conjunctiv. Această formațiune poate varia ca dimensiune, de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, și poate fi localizată în diferite zone ale uterului.
De obicei, fibroamele uterine apar în perioada reproductivă a femeii, mai ales în jurul vârstei de 30-40 de ani. Cu toate acestea, ele pot afecta femeile de orice vârstă. Cauza exactă a formării fibromului uterin nu este cunoscută, dar hormonii (cum ar fi estrogenul și progesteronul) și factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea acestei afecțiuni, conform studiilor.
Deși unele fibroame uterine pot fi asimptomatice, altele pot provoca simptome precum sângerări menstruale abundente, dureri pelviene, presiune asupra vezicii urinare sau dificultăți în conceperea unui copil. Datorită diversității manifestărilor clinice, este important să înițelegem mai bine tipurile de fibroame uterine.
Tipuri de fibrom uterin
Fibroamele uterine se clasifică în funcție de localizarea lor în uter. Această clasificare este importantă pentru alegerea tratamentului potrivit, deoarece fiecare tip poate afecta diferit organismul femeii.
Fibroame uterine intramurale
Fibroame uterine intramurale sunt cele mai frecvente tipuri de fibrom, dezvoltându-se în peretele muscular al uterului. Fibroamele intramurale pot crește considerabil, determinând mărirea dimensiunii uterului și ducând la simptome precum:
- Sângerări menstruale abundente și prelungite (menoragie);
- Dureri pelviene constante;
- Senzația de presiune în abdomen;
- Probleme urinare cauzate de presiunea exercitată asupra vezicii urinare.
Fibroamele intramurale pot fi confundate cu alte afecțiuni uterine, motiv pentru care diagnosticul precis este foarte important.
Fibroame uterine submucoase
Fibroamele submucoase sunt mai rare, dar pot avea un impact semnificativ asupra sănătății femeii. Acestea se formează în stratul interior al uterului (endometru) și pot proemina în cavitatea uterină. Din cauza localizării lor, aceste fibroame sunt asociate frecvent cu:
- Sângerări uterine neregulate sau excesive;
- Infertilitate sau pierderi repetate de sarcină;
- Dureri acute în timpul menstruației.
Fibroamele submucoase pot fi diagnosticate mai ușor prin investigații precum histeroscopia sau ecografia transvaginală, care permit vizualizarea directă a cavității uterine.
Fibroame uterine subseroase
Acest tip de fibrom se dezvoltă la exteriorul uterului, sub stratul seros. Fibroamele subseroase pot crește spre exteriorul uterului, uneori atingând dimensiuni mari, dar sunt mai puțin susceptibile de a afecta ciclul menstrual. Totuși, ele pot provoca:
- Senzația de presiune asupra organelor pelviene;
- Dureri lombare;
- Dificultăți digestive, cum ar fi constipația.
Fibroamele subseroase pot fi confundate cu alte formațiuni tumorale în regiunea pelviană, astfel că sunt necesare investigații amănunțite pentru un diagnostic corect.
Fibroame uterine pedunculate
Fibroamele pedunculate sunt fibroame atașate de uter printr-un pedicul (o tulpină subțire). Acestea pot fi fie subseroase, fie submucoase, în funcție de locul în care sunt localizate. Din cauza structurii lor, aceste fibroame pot provoca simptome precum:
- Dureri acute, mai ales dacă pediculul se torsiunează;
- Disconfort pelvian constant;
- Dureri în timpul actului sexual (dispareunie).
Fibroamele pedunculate sunt mai predispuse la complicații, ceea ce face ca monitorizarea lor atentă să fie esențială.
Tratamentul fibromului uterin minim invaziv
Tratamentele pentru fibromul uterin variază în funcție de severitatea simptomelor, dimensiunea fibromului și localizarea acestuia. Din fericire, metodele moderne minim invazive oferă soluții eficiente și mai puțin traumatizante pentru pacientă.
Miomectomia laparoscopică
Miomectomia laparoscopică este o procedură minim invazivă prin care fibroamele sunt eliminate folosind mici incizii în abdomen, un laparoscop și instrumente chirurgicale delicate. Această tehnică oferă chirurgului o vizibilitate și acces mai precise, minimizând astfel impactul asupra țesuturilor din jur.
Miomectomia laparoscopică este adesea preferată datorită timpului de recuperare mai mic, riscului scăzut de complicații și cicatricilor reduse. Cu toate acestea, nu toate pacientele pot beneficia de această procedură, mai ales dacă fibroamele sunt de dimensiuni foarte mari sau situate în zone greu accesibile.
Embolizarea fibromului uterin
Embolizarea este considerată o procedură minim invazivă în care se blochează fluxul sanguin către fibrom, determinând reducerea dimensiunii acestuia. Procedura implică introducerea unor microparticule printr-un cateter plasat într-o arteră, sub ghidaj imagistic.
Deși este recunoscută ca o metodă eficientă și lipsită de riscuri importante, consider că această evaluare nu este conformă cu realitatea, iar riscurile depășesc cu mult beneficiile, în ciuda bunei reputații de care se bucură această tehnică. Numărul mare de paciente care au suferit reacții adverse după realizarea intervenției m-a determinat să exclud această variantă atunci când fibroamele de dimensiuni mai mari sunt simptomatice.
HIFU
HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) este o metodă non-invazivă termoablativă, utilizată în tratamentul fibroamelor uterine, aplicată transcutanat. Această tehnologie folosește ultrasunete focalizate de înaltă intensitate pentru a distruge țesutul fibromatos prin încălzirea acestuia, fără a necesita incizii sau anestezie generală (se poate face în ambulatoriu, cu sedare ușoară). Fiind folosită încă din 1940 pentru tratarea diverselor patologii tumorale benigne si maligne, metoda este non ionizanta și nu interferează cu funcția organului asupra căruia se intervine.
Indicațiile pentru tratamentul HIFU sunt practic aceleași ca și pentru îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor, excepție facând masele tumorale de dimensiuni mari (15-20 cm), pentru care este necesară intervenția chirurgicală.
Bibliografie
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids
- https://fibroids.com/fibroid-info/fibroid-must-knows/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/151405#types
